Тренировки после травмы плеча
Возобновлять тренировки при травмы плеча можно только после того, как в плечевом суставе восстановится исходный объём движений и полностью пройдут болевые ощущения. На первых порах, под запретом для выполнения на тренировках такие движения, как:
- отжимания на брусьях;
- упражнения на кольцах;
- тяжелоатлетические движения, с руками, выпрямленными над головой (рывок, толчок, оверхэд, швунг).
Выполнять можно односуставные движения. Например, приведенные ниже упражнения при травме плеча будут весьма полезны для разрабатывания подвижности сустава:
- махи через стороны, перед собой, в наклоне;
- шраги;
- жимы для грудных мышц, предпочтительней — в тренажере Смитта;
- тяги для спины в тренажерах типа «верхняя и нижняя блочная тяга».
В перечисленных упражнениях начинать следует с маленьких весов, работая в полной амплитуде, но стараясь при этом не приводить плечевой сустав в дискомфортное положение. Любой дискомфорт в плечевом суставе — повод убрать упражнение на какой-то период времени из своего арсенала.
Изначально, работать во всех упражнениях следует не более, чем на 15 повторений, максимально медленно, вызывая чувство жжения в работающих мышцах. Таким образом, мы способствуем повышению выработки эндогенного гормона роста и ускорению заживления и укреплению сухожильно-связочного аппарата.
Каждые 2 недели постепенно нужно увеличивать нагрузку. В таком режиме заниматься рекомендуется не менее 3 месяцев. Дальнейшие действия — вопрос строго индивидуальный.
Главный мотив данной статьи — призвать всех спортсменов к проведению тщательной разминки перед основной тренировкий, грамотному планированию тренировочного процесса. Поставленная профессионалом техника и хорошее восстановление уберегут ваши суставы от травм, ведь предупредить травму всегда проще, чем её лечить!
Будьте здоровы!
Автор
Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.
Такое сложное плечо и его травмы
Когда вы занимаетесь силовыми тренировками или фитнесом, плечевой пояс доставляет столько хронических проблем и обычно так часто болит, как ни одна из других частей тела.
Проще говоря, четыре сустава, входящие в состав плечевого пояса, испытывают нагрузку целыми днями, и не только во время тренировок. Это происходит и когда вы зажимаете компьютерную мышку на работе, и когда в свободное время увлеченно тыкаете пальцем по экрану смартфона (вполне возможно, что оба эти «вида спорта» будут добавлены в программу Олимпийских Игр 2020 года).
Плечевой пояс – это необычайно сложный комплекс мягких тканей, которые объединяют несколько суставов, работающих совместно для обеспечения плавных и мощных движений в координации с остальными частями тела.
Вероятность того, что самый талантливый специалист спортивной медицины, даже имея передовые ортопедические знания, выявит точное происхождение боли только при пальпации, настолько же мала, как способность снеговика не растаять на жаре.
Одно остается верным: движение определяет все. Там, где четкие, правильные и нужные движения, там и возможность тренироваться без чувства, будто вас пронзает шило каждый раз, когда напрягаете плечо.
Движение: Очень Важная Вещь
Сегодня оценка осанки в практике врача стала бесполезной тратой времени. Независимо от того, кто оценивается, элитный спортсмен, подписывающий миллионные чеки, или мать четверых детей с избыточным весом, одно верно: их осанка далека от идеала.
Компьютеры и смартфоны никуда не денутся в ближайшее время. Из-за них осанка у большинства людей с годами станет еще хуже. Но спортсмены, атлеты и фитнес-фанатики по-прежнему будут двигаться, и это им поможет.
Оценка мобильности плеча и движений в суставе, проведенная с помощью нескольких простых тестов, может сильно повлиять на ваши дальнейшие тренировки.
Все, что нужно, – это ваше собственное тело, зеркало и готовность смотреть на себя без рубашки.
Изолированные Движения Плеча
Плечо – это сустав шаровидного типа, в котором возможны движения в трех плоскостях, что делает его одним из самых мобильных сочленений в организме.
Широкий диапазон движений также делает плечевой сустав более подверженным травмам, особенно, когда спортсмены заставляют свои тела работать на максимуме выносливости и силы.
Важно знать и уметь оценить движения в плечевом суставе, чтобы проверить себя на возможные нарушения мобильности и дисфункцию движения. Вот три главные плоскости и движения, которые плечо совершает в этих плоскостях:. Сагиттальная плоскость: Сгибание / Разгибание
Сагиттальная плоскость: Сгибание / Разгибание
Фронтальная плоскость: Отведение / Приведение
Горизонтальная плоскость: Наружная Ротация / Внутренняя Ротация
Горизонтальная плоскость: Горизонтальное отведение / Приведение
Помните, мы не кибернетические организмы. Мы можем совершать плавные движения во всех плоскостях одновременно.
Это делает изолированные движения плеча, описанные выше, не вполне подходящими для оценки вашего собственного объема движений. А, значит, они не позволят определить спектр коррекционных движений, которые избавят ваши плечи от ноющей боли.
Многоосные Движения Плеча
Скрининг функциональной внутренней и наружной ротации в плечевом суставе может сыграть огромную роль не только в определении дефицита подвижности, но также в выявлении болезненных локальных областей в плечевом поясе.
Термин «функциональная» не означает проверку мобильности в каких-то специальных условиях. Он относится просто к комбинированным движениям, оценивая которые можно с большой долей уверенности сказать о здоровье плечевого сустава в целом.
Функциональная внутренняя и наружная ротация может быть описана как сочетание трех различных движений плеча, плавно переходящих друг в друга в определенной последовательности и ритме имеющегося диапазона движения.
Вот составляющие каждого из функциональных движений:
Функциональная внутренняя ротация = вращение внутрь + разгибание + приведение
Функциональная наружная ротация = вращение наружу + сгибание + отведение
Растяжение связок плечевого сустава симптомы и лечение в Москве
Суставная структура плечевого отдела – один из самых крупных, подвижных и важных блоков двигательного аппарата. Его повреждение не является редкостью, а растяжение его элементов – связок, сухожилий – должно стать поводом для срочного обращения в травматологию. Почему?
- Это один из самых болезненных видов растяжения.
- Воспаление связок ведет к серьезным осложнениям: может развиться тендинит, бурсит, воспаление может «перекинуться» на другие ткани, повышая риск растяжения мышц руки.
- В случае с суставом плеча чаще всего наблюдаются серьезные увечья – разрывы и надрывы. Контроль таких последствий растяжения должен быть самым тщательным.
Растяжение связок плечевого сустава
Наиболее частой травмой плеча является растяжение связок. Это обусловлено большой подвижностью плеча, отсутствием его надежной стабилизации в некоторых положениях благодаря большой вариации движений. Растяжение связок сустава происходит при значительных физических нагрузках, когда человек перенапрягает руку, нарушает технику выполнения упражнений. Связки можно повредить и при неудачном падении на плечо, что чаще всего возникает на улице во время гололеда или в быту.
Даже при незначительных болях при подозрении на растяжение связок плеча необходимо обратиться за помощью к врачу. Данной патологией занимается травматолог: путем осмотра и с помощью дополнительных методов обследования он поставит точный диагноз и даст необходимые рекомендации по лечению
Растяжение связок важно отличить от вывиха и подвывиха плеча, что без специалиста и обследования сделать довольно сложно
Симптомы
У пациентов с нестабильностью плечевого сустава может быть мало симптомов или не быть вообще. При атравматической нестабильности плечевого сустава первым симптомом может быть частичная дислокация плеча или боли в плече во время или после выполнения определенных движений. При посттравматической нестабильности пациент, как правило, информирует о наличии конкретных болезненных травм, вызвавших появление проблем в суставе. Обычно речь идет о дислокации (вывихе или подвывихе), часто это происходит при комбинации абдукции и наружной ротации во время травмы. После травмы пациент может испытывать боль во время выполнения определенных видов деятельности, а также после этого, во время отдыха (особенно ночью или ранним утром). Кроме того, пациент испытывает в плече ощущения, которых не наблюдал раньше.
Пациенты с нестабильностью плечевого сустава могут отмечать наличие щелканья или других ощущений в плече во время выполнения определенных движений. Также пациент может отмечать снижение мышечной силы в больном плече и ощущение слабости во время выполнения определенных движений (например, движения рукой над головой). Пациенты могут также испытывать болезненность при пальпации в передней и задней части плечевого сустава и чувство страха вывихнуть сустав при выполнении бросковых движений. Пациенты также могут испытывать также боль и ощущение смещения сустава, когда спят на больной стороне. В тяжелых случаях нестабильности плечевого сустава у пациентов часто повторяются эпизоды подвывиха или вывиха сустава. Эти эпизоды могут сопровождаться болью, иногда полным онемением плеча, которое обычно длится несколько минут. В этих случаях или в случае мультивекторной нестабильности плеча пациенты сами могут вызвать у себя дислокацию. В более тяжелых случаях, дислокации могут быть вызваны даже при минимальных движениях, например при зевании или при переворачивании в кровати.
Топография, анатомия и строение
Какие кости формируют сочленение?
В образовании плечевого сустава участвуют лопаточная, а также плечевая кость. Образующие сочленение структуры — головка плеча и суставная впадина лопатки. Эти элементы покрывает гиалиновая хрящевидная ткань. Анатомическое строение сустава имеет особенности, так как у образующих сочленение элементов отсутствует конгруэнтность — размер головки почти в 3 раза больше суставной впадины. Такое несоответствие исправляет суставная губа, так называется хрящевая пластинка, по своей форме имитирующая строение впадины.
Из-за того, что края хряща изогнуты, они образуют завороты, которые полностью захватывают головку сочленения и укрепляют ее, предотвращая смещение. Выступ на внешней части головки плеча называется большой бугорок, малый расположен больше спереди. Межбугорковое пространство является точкой, где крепится плечевая мышца. Свод сочленения формируют плечевой и клювовидный отросток. Своды правого и левого плеча защищают сустав сверху, ограничивая ось движения.
Суставная капсула
Плечевой сустав охватывает суставная капсула, а рядом занимают положение синовиальные сумки или бурсы. Капсула окутывает всю внешнюю область головки плеча, надежно крепя ее к шейке. Верхняя и наружная поверхность укреплены соединительнотканными мышечными волокнами представляющие собой синовиальное влагалище. Сочленение укрепляет мощный корсет, он образован мышечно-суставным аппаратом.
Связки сочленения
Строение плечевого сустава человека дополняет связочный аппарат, представленный такими связками:
- Плечелучевой, в которую включены верхняя, нижняя и средняя. Обеспечивает укрупнение сустава и переднюю поверхность плеча.
- Клювовидной. Отходит от одноименного отростка, огибая головку сустава, крепится в области большого бугорка. Структура участвует в укреплении сочленения снаружи, предотвращает чрезмерное разгибание.
Синовиальные сумки
Возле сустава располагаются синовиальные бурсы, содержащие внутрисуставный экссудат. Жидкость, предотвращая трение, обеспечивает комфортные вращения вокруг оси и разгибания сочленения
Важно иметь в виду, что у каждого человека количество бурс индивидуальное, но в основном присутствуют такие виды:
- подлопаточная,
- дельтовидная двойная,
- подклювовидная.
Действующие группы мышц
В строение плечевой кости входит развитый мышечный аппарат, который укрепляет и защищает от повреждений сустав плеча. При переплетении мышечного каркаса образовалась ротаторная манжета, которая состоит из таких мышц:
- надкостная и подкостная,
- подлопаточная и малая круглая.
Благодаря ротаторной манжете человек может выполнять производящие движения в полном объеме. Дельтовидные мышцы считаются наиболее мощными, охватывающими полностью все сочленение. Двуглавая мышца плеча располагается по передней плечевой поверхности, укрепляя его в области лопатки. Клювовидные мышцы плечевого сустава находятся на внутренней поверхности сочленения, их основная функция — защищать структуры переднего и нижнего участка плеча. В области переднего, заднего и верхнего участка располагаются лопаточные мышцы, которые защищают суставную капсулу от повреждений. Топографическая анатомия плечевого сустава и мышц плеча своеобразна. Верхний и задний участок сочленения хорошо укреплены мышечно-сухожильными структурами, а вот внутренние и нижние структуры не защищены. Это является причиной того, что вывихи чаще случаются в этом направлении.
Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение и иннервация
Основной источник кровоснабжения — подмышечная артерия, располагающаяся в узком промежутке между мышцей плеча и пронатором. Этот участок называется медиальная передняя локтевая борозда. Плечевой сустав пронизывают вспомогательные сосуды, транспортирующие в соединение кровь, в состав которой входит кислород и питательные вещества. Но из-за того, что артерии располагаются неглубоко, любой вид травмы может быть опасным, так как стенка сосуда легко повреждается.
Иннервацию правого или левого сочленения обеспечивают грудные, лучевые, подлопаточные и подкрыльцовые нервные окончания. Именно они отвечают за проводимость нервных импульсов в область плеча и лопатки человека. Если случится косой или поперечный перелом, из-за болевого синдрома происходит иммобилизация конечности, вследствие чего человек не сможет выполнять даже пассивные движения. Благодаря такой реакции поврежденные участки не будут еще сильнее травмироваться, что в дальнейшем обеспечит им нормальное сращивание.
Растяжение мышц плеча у взрослых
Как показывает практика, растяжение мышц плеча часто сочетается с другими травмами, например, вывихами, переломами и др. Поэтому проводиться такое тщательное обследование для исключения других патологий
Каждый хоть раз, но сталкивался с травмами. Подстелить соломку не всегда получается, ведь от травм никто не застрахован. Простой пример: поездка в общественном транспорте, где вроде созданы условия для безопасности – можно держаться за поручни. Но резкое торможение и тело движется вперед, а рука крепко держится за поручень. В итоге формируется растяжение мышц плеча, точнее, связок плечевого сустава. Симптомы травмы могут проявляться спустя время, и об обстоятельствах ее получения вспоминают лишь после.
Растяжение связок плечевого сустава встречается часто не только у спортсменов, но и в быту. Причем в группе риска взрослые и дети.
Диагностика и методы лечения
В определении причины боли не стоит полагаться на персонального тренера. «Диагностировать тип проблемы может только врач, персональный тренер способен только сделать предположением и направить к врачу, — объясняет Дмитрий Горковский. Тренеру непозволительно ставить диагноз. Диагностика проводится как путем сбора анамнеза и специальных тестов, так и при помощи рентгена и МРТ». Может быть проведена артроскопия плечевого сустава. По итогам исследований врач скажет, с чем именно связана боль в плече, и даст рекомендации по устранению проблемы.
В зависимости от показаний применяются медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические методы лечения, остеопатия, лечебная физкультура, мануальная терапия.
Статические структуры и механорецепторы
Статические структуры плечевого комплекса, которые включают верхнюю суставную губу (фиброзно-хрящевое кольцо), капсулу, хрящ, связки и фасцию, в совокупности действуют как физические ограничения для костного вещества и обеспечивают углубление в неглубокой суставную ямку .
Помимо своей пассивной стабилизирующей роли, они также обеспечивают дополнительную защиту с помощью различных механорецепторов, встроенных в их волокна. Под механорецепторами можно понимать нейронные датчики, которые обеспечивают афферентный ввод в центральную нервную систему для моторной обработки и нисходящих моторных команд для выполнения движений.
Механорецепторы характеризуются своими специализированными нервными окончаниями, чувствительными к механическим деформациям тканей и, следовательно, вносят вклад в модуляцию двигательных ответов прилегающих мышц. Механо-сухожильные рецепторы (мышечные веретена и сухожильные органы Гольджи), капсульно-связочные рецепторы (тельца Руффини и Пачини), а также кожные рецепторы (Мейснера, Меркеля и свободные нервные окончания) отвечают за наше осязание, вибрацию, проприоцептивное позиционирование, а также обеспечивают обратную связь относительно длины, напряжения, ориентации мышц, а также скорости и силы сокращений мышечных волокон.
Понятно, что пассивные структуры плеча обеспечивают механизм неврологической защиты через прямую и обратную связь, что напрямую ведет к стабилизации рефлекторной мускулатуры вокруг плечевого сустава .
Лечение
Лечение плечевого ушиба и внутренних гематом индивидуально, в зависимости от места расположения и тяжести ушиба и гематомы. При лечении ушибов необходимо следовать формуле:
- отдых. Избегайте дальнейшей напряженной деятельности лед. Прикладывайте лед к плечу на 10-30 минут компрессия. Накладывайте компресс на плечевую область высота. Поднимите травмированную область выше уровня сердца.
При более серьезных ушибах плеча травматолог может посоветовать принимать обезболивающие препараты. Во время заживления избегайте прикладывания тепла и массажа пораженного участка. Потребуется реабилитация травмированной области плеча. Первые шаги включают упражнения на растяжку. Затем врач назначит укрепляющие упражнения и упражнения с отягощениями.
Причины неприятных ощущений
Другая причина появления болевых ощущений — травмы накопительного характера, которые возникают в результате длительных занятий бодибилдингом с тяжелыми нагрузками. Если в процессе тренинга возникает острая боль, это признак вывиха плечевого сустава. Его легко отличить, так как, помимо сильной боли, возникает смещение уровня вывихнутого плеча по отношению к здоровому. В данной ситуации необходимо срочно обратиться в травмпункт.
Кроме вывиха, возможны и такие травмы, как растяжение или ушиб. Боли при них возникают сразу после повреждения, а характер повреждения точно диагностируется у травматолога. Если боли возникают с регулярностью после работы в тренажерном зале и имеют тянущий характер, необходимо обратиться к врачу, так как вызывать их могут как травмы, так и ряд заболеваний.
Типы травм ротаторной манжеты плеча
Вращательная манжета состоит из четырех мышц и сухожилий, которые прикрепляются к лопатке, плечу и ребрам. Эти сухожилия помогают плечевому суставу вращаться.
тендинит и бурсит
La тендинит Повреждение вращательной манжеты плеча является распространенной травмой. Это воспаление одного из сухожилий в плечевом суставе. Воспаление может привести к ослаблению сухожилий и, в конечном итоге, к их разрыву. бурсит боль в плече – это воспаление жидкости, смазывающей сухожилия вращательной манжеты плеча.
В дополнение к отжиманиям вращательную манжету могут повредить и другие типы повторяющихся движений, например, плавание, строительные работы и рисование. Внезапные или неправильные движения, такие как тяга во время занятий спортом или запуск газонокосилки, также могут привести к травмам.
Рвать
Частичный или полный разрыв сухожилия, соединяющего мышцу с костью, также может произойти в результате повторяющихся движений. Невылеченный тендинит также может привести к разрыву сухожилия. Разрыв ротаторной манжеты вызывает боль, слабость и неспособность свободно двигать рукой в полном объеме. Больно даже, когда мы пытаемся поднять и повернуть руку над головой.
Во многих случаях разрыв сухожилий начинается с изнашивания. По мере прогрессирования повреждения сухожилие может полностью порваться, даже при выполнении отжиманий.
Повторение одних и тех же движений плечами снова и снова может вызвать нагрузку на мышцы-вращатели плеча и сухожилия. Многие работы и рутинные задачи также могут вызывать слезы чрезмерного использования, которые могут усугубиться дополнительными тренировками верхней части тела. Кроме того, это также может произойти, если кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты плеча уменьшается.
щипание
Импинджмент плеча, частая причина боли в плече, возникает, когда вращательная манжета плеча трется о плечевые кости или цепляется за них. Столкновение с плечом вызывает постоянную боль, так как сухожилия повреждаются и опухают. И, если его не лечить, импинджмент может привести к разрыву вращательной манжеты плеча.
Отек уменьшает пространство вокруг вращательной манжеты, заставляя ее тереться о акромион. Растирание сухожилий вращательной манжеты вызывает отек, еще больше сужая пространство под акромионом. В некоторых случаях костные шпоры на акромиальном отростке могут способствовать импинджменту, еще больше сужая пространство, в котором находится ротаторная манжета.
Изолированные движения плеча
Плечо – это сустав шаровидного типа, в котором возможны движения в 3 плоскостях, что делает его одним из самых мобильных сочленений в организме.
Такой широкий диапазон движений также делает плечевой сустав более подверженным травмам, особенно, когда спортсмены заставляют свои тела работать на максимуме выносливости и силы.
Вот 3 главные плоскости и движения, которые плечо совершает в этих плоскостях:
Сагиттальная плоскость:
Разгибание.
Сгибание.
Фронтальная плоскость:
Отведение.
Приведение.
Горизонтальная плоскость:
Наружная ротация.
Внутренняя ротация.
Горизонтальная плоскость:
Горизонтальное отведение.
Горизонтальное отведение.
Помните — мы не кибернетические организмы. Мы можем совершать плавные движения во всех плоскостях одновременно.
Это делает описанные выше изолированные движения плеча не вполне подходящими для оценки вашего собственного объема движений. А, значит, они не позволят определить спектр коррекционных движений, которые избавят ваши плечи от ноющей боли.
Типы болей
Типичный пример того, как болит плечо при тренировках — «плечо пловца». Причин тут несколько: не совсем оптимальная техника подъема, проноса руки и ее вхождения в воду при гребке плюс работа в непривычных режимах (слишком часто и мощно по сравнению с обычными тренировками). Как следствие, происходит повреждение и воспалению связок, суставной сумки, мышечных структур. Проявляется заболевание чаще на соревнованиях или контрольных тренировках по плаванию — там, где пловец гребет интенсивнее обычного.
«У атлетов может возникать боль в плече после тренировки не от того, что мышцы были хорошо проработаны, — говорит Егор Ходырев, специалист по физической реабилитации и фитнесу. — Данная боль является признаком травматизации плечевых суставов. Например, если вы тренируете плечи со штангой чрезмерного веса, или делаете упражнение слишком долго и резко для себя, или не владеете правильное техникой плечевого жима, не уделяете время восстановлению — можно повредить вращательную манжету плеча. Это четыре небольшие мышцы, объединенные в группу, чья задача — стабилизировать кость и не давать ей выскакивать из плечевого сустава». Повредить одну из четырех маленьких мышц относительно легко, а это приведет к дисбалансу всего плеча и, как следствие, к более глобальным травмам.
Расскажем, какой может быть боль в плече при тренировках и с чем разные виды могут быть связаны.
Ноющая боль
Для понимания, что конкретно происходит с плечом и как его лечить, необходимо посетить врача ортопеда, травматолога или хирурга. Вот какие диагнозы могут быть поставлены.
- Боль в мышцах, которая буквально не дает полноценно, двигать рукой — это миалгия. Может возникать как следствие переохлаждения, вирусных заболеваний, непосильного физического труда.
- Непостоянные ноющие боли в шее и плече, которые сопровождаются головной болью и головокружениями могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже шейного отдела.
- Постоянная ноющая болезненность, которая усиливается от холода, может быть признаком дегенеративного изменения сустава — артроза. Обычно появляется у людей старше 40-50 лет.
- Боль в плече при движении без очевидных причин, которая может внезапно прострелить и в неподвижном состоянии, даже во время сна, а рука при этом может мерзнуть — признак плечелопаточного периартрита. Со временем боль становится из ноющей жгучей, может нарушиться подвижность пальцев.
Острая боль
«Гораздо хуже ситуация, когда боль не ноющего характера, а острая, — считает Дмитрий Горковский. — Если боль острая и быстро не прошла, то пациенту необходимо обязательно обратиться к врачу и сделать МРТ. В ином случае это может перерасти в серьезную хроническую проблему, решение которой будет стоить не только времени, но и значительной суммы денег».
- Резкая боль во время нагрузки, как правило, свидетельствует о растяжении, вывихе или переломе. «Особенно неприятным будет случай, если эта острая боль возникла после своего рода щелчка в плече, — предупреждает Дмитрий Горковский. — Это может говорить о травме структур плеча, самой распространенной из которых является травматизация мышц вращательной манжеты плеча — малой круглой, надостной, подостной или подлопаточной». Остановите проведение тренировки и отправляйтесь к врачу на диагностику. В будущем не делайте упражнение, во время которого произошла травма, либо тщательно проработайте технику его выполнения.
- Повреждение вращательной манжеты может так же произойти из-за длительных непривычных движений — например, жима из-за головы без разминки, с большим весом, слишком большим количеством повторений.
- Острые боли, усиливающиеся при повороте головы и отдающие в руку по ночам — признак остеохондроза шейного отдела позвоночника. Хотя это заболевание хроническое, перегрузка верхнего плечевого пояса, неправильное положение головы при упражнениях может привести к его обострению.